Žiadosť o zaradenie na obnovovacie školenie vodičov - firma

Názov:
Ulica:
Mesto:
PSČ:
IČO:
DIČ:
IČ DPH:
Bankové spojenie, číslo účtu:
Č. vl. OR:
Telefón:
Fax:
E-mail *:
Vybavuje:
Meno a priezvisko uchádzača:Číslo preukazu:Platnosť preukazu:Typ prepravy:Triedy nebezpečnosti:
Typ prepravy:
v cisternách
inak ako v cisternách 		Triedy nebezpečnosti:
2, 3, 4.1, 4.2, 4.3, 5.1, 5.2
6.1, 6.2, 8, 9
1
7
Typ prepravy:
v cisternách
inak ako v cisternách 		Triedy nebezpečnosti:
2, 3, 4.1, 4.2, 4.3, 5.1, 5.2
6.1, 6.2, 8, 9
1
7
Typ prepravy:
v cisternách
inak ako v cisternách 		Triedy nebezpečnosti:
2, 3, 4.1, 4.2, 4.3, 5.1, 5.2
6.1, 6.2, 8, 9
1
7
Typ prepravy:
v cisternách
inak ako v cisternách 		Triedy nebezpečnosti:
2, 3, 4.1, 4.2, 4.3, 5.1, 5.2
6.1, 6.2, 8, 9
1
7
Poznámka:
Vložte prosím kontrolný text, ktorý vidíte na obrázku *:
 
 
Polia označené hviezdičkou (*), sú povinné.